Asma na Gravidez

Resolvi falar desse assunto porque eu sou uma pessoa que sofre de asma e ultimamente tenho tido crises feias durante a noite, não deixando com que eu tenha uma boa noite de sono.
A princípio sempre pensei ser alergia provocada pela rinite, já que aqui agora estamos na Primavera. Mas já é a segunda noite que acordo do nada tendo uma crise feia. Essa noite cheguei a ficar assustada achando que pudesse ter que ir ao hospital. Mas depois de usar por algumas vezes seguidas a minha amiga "bombinha" melhorei e consegui dormir.
Só que acordei hoje bastante preocupada que estas crises podem afetar o Kaike.


Pesquisei a respeito e encontrei notícias curiosas até.
Vi que usar a "bombinha" não faz mal ao bebê, contando que esta não seja usada frequentemente. Muito pelo contrário, uma asma mal cuidada durante a gravidez é que pode acabar prejudicando o bebê.

"A asma é a doença crónica mais comum na gravidez, atingindo entre 3,4 a 12% das futuras mães. Estudos demonstram que existe uma grande probabilidade de o estado da doença se alterar com a gravidez.
Cerca de um terço das mulheres piora quando engravida, sobretudo se já possui um quadro de asma moderado a grave; um terço melhora e o restante terço mantém a sua condição estável ao longo de toda a gravidez.
A possível alteração do estado da asma na gravidez deve justificar uma visita da grávida a um especialista em asma, dado que a vigilância médica deve ser mais cuidada."


Uma entrevista com a Dra. Alice Coimbra, retirada do site "Para que não lhe falte o Ar" explica perfeitamente algumas dúvidas que eu tenho a respeito da Asma na Gravidez:

Que cuidados especiais deve ter uma asmática durante a gravidez?  

• Manter vigilância da gravidez e da asma, uma abordagem multi-disciplinar
• Manter o tratamento da asma; NÂO parar a medicação regular nem diminuir as doses
• Prevenir as crises
• Não fumar
• Evitar os alergéneos, se for alérgica, poluição e outros irritantes
• Tratar outras patologias, se as tiver, por exemplo, rinite, sinusite, refluxo gastro-esofágico
• Manter-se informada

Que riscos existem para o bebê quando a mãe é asmática?
Se a mãe tiver uma asma bem controlada durante a gravidez não aumenta os riscos perinatais, isto é, a asma ligeira/controlada está associada a resultados perinatais excelentes!
A asma mal controlada é que pode levar a sérios riscos quer para a mãe quer para o feto
As complicações fetais possíveis (numa asma mal controlada) são:

• Mortalidade perinatal
• Atraso de crescimento intra-uterino
• Parto pré-termo
• Recém-nascido de baixo peso
• Hipóxia neonatal

Os medicamentos prejudicam o bebê? Qual deve ser a abordagem ao nível de medicamentação?

O tratamento da asma numa grávida é uma situação única pois tem que se ter em conta o efeito da doença e do tratamento no feto em desenvolvimento e ao mesmo tempo na doente que está grávida.
O que é que se pode dar com segurança? Tem que se ter sempre presente a relação benefício: risco de qualquer tratamento.
Existem muitos medos: dos efeitos adversos da medicação pois a maioria das drogas atravessam a placenta. O risco de malformações é maior no 1º trimestre.


As recomendações para o tratamento da asma durante a gravidez devem seguir os seguintes princípios gerais:

• É mais seguro uma grávida asmática ser tratada do que ter sintomas e crises
• É necessário uma maior vigilância
• É necessário um ajuste terapêutico, sempre que indicado
• A asma mal-controlada é mais perigosa para o feto do que a medicação para controlo da asma
• A asma grave ou mal controlada é que está associada riscos e complicações
• A abordagem deve ser multidisciplinar – cuidados obstétricos e imunoalergológicos
• O objectivo do tratamento é evitar episódios de hipóxia materna para manter a oxigenação fetal, ou seja, que a grávida asmática tenha uma gravidez normal sem nenhum risco para feto
• O tratamento de grávidas é semelhante à de não grávidas
• Se a asma estiver controlada antes de engravidar, é preferível manter o tratamento
• O tratamento tem uma abordagem por degraus, semelhante á de não grávidas
• Os CORTICÓIDES INALADOS (as bombinhas) são o tratamento de eleição para a asma persistente. Parecem ser seguros e parecerem reduzir o risco de crises!
• As exacerbações estão associados a hipóxia fetal e devem ser tratadas precocemente e agressivamente! Educar as grávidas!

A asma afecta o trabalho de parto?
As agudizações durante o trabalho de parto são raras. A grávida asmática deve manter medicação para controlo da asma.


Para além da normal relação de acompanhamento médico, há necessidade de intensificar esse mesmo acompanhamento durante a gravidez? Se sim, em que moldes e com que abordagem?
Sim. É necessário uma maior monitorização
É necessário um ajuste terapêutico, sempre que indicado. Deve manter-se a menor dose eficaz.
O tratamento tem uma abordagem por degraus, tal e qual como numa não grávida.
Uma grávida que tenha uma asma agravada terá que necessariamente ter uma vigilância mais frequente e um maior ajuste terapêutico. Normalmente as grávidas têm consultas mensais embora a frequência possa ser ajustada conforme a necessidade.
Uma grávida deve ter um acesso privilegiado às consultas.


O que a doente deve fazer no sentido de coordenar o acompanhamento da asma com o seu médico e da gravidez através do obstetra?
Deve manter-se informada. Existem panfletos com conselhos à grávida asmática. A SPAIC e a APA dispõem de manuais educacionais para doentes e existe um manual dedicado ao tema “Asma e gravidez”
Existem folhetos com informação para o médico obstetra
Deve haver diálogo entre o obstetra e o imunalergologista para melhor monitorizar a asma durante a gravidez.

Fonte: Site paraquenaolhefalteoar.com


Sinceramente, fiquei bastante preocupada com tudo isso.
Agora a tarde vou ao Hospital Obstétrico, nas urgências, ver se o médico me ajuda de alguma forma, já que a minha médica acaba sempre por dizer que não há nada que se possa fazer na gravidez.
Não é possível que eu tenha que passar a gravidez inteira tendo crises, com dificuldades respiratórias e ainda dormindo muito mal, sem que nada se possa ser feito. Acredito que exista sim alguma maneira de amenizar esse estado durante a gestação.
Se eu não conseguir uma soluçao no Hospital vou me consultar com um Pneumologista, um especialista nesse caso, mesmo sendo particular.